Dlaczego zautomatyzowany pomiar ciśnienia tętniczego (AOPB) powinien zastąpić pomiary za pomocą tradycyjnych sfingomanometrów (ciśnieniomierzy) rtęciowych w warunkach ambulatoryjnych?
Martin G. Myers, MD FRCPC Streszczenie: E d i t o r i a l Why Automated Office Blood Pressure Should Now Replace the Mercury Sphygmomanometer THE JOURNAL OF CLINICAL HYPERTENSION VOL. 12 NO. 7 JULY 2010
Pomimo szerokiego zastosowania ciśnieniomierzy rtęciowych (albo mechanicznych) zarówno w codziennej praktyce lekarskiej, jak i w badaniach klinicznych, metoda ta wykazuje wiele ograniczeń w obiektywnym diagnozowaniu oraz leczeniu nadciśnienia tętniczego. Wiele zewnętrznych czynników, takich jak lęk pacjenta przed odczytem wartości ciśnienia tętniczego, składający się na tzw. efekt białego fartucha, czy brak możliwości automatycznego zapisu pomiarów, ogranicza możliwości tradycyjnych pomiarów. Obecnie szacuje się, że efekt białego fartucha może prowadzić do fałszywego rozpoznania nadciśnienia tętniczego oraz włączenia leczenia hipotensyjnego aż u 25% pacjentów. Ponadto stosowanie rtęci jest szkodliwe dla środowiska, stąd w wielu europejskich krajach oraz w USA zarzucono jej wykorzystanie do produkcji sprzętu medycznego (w tym ciśnieniomierzy do pomiaru tętniczego krwi) z użyciem tego metalu. Wobec licznych zakłóceń pomiaru ciśnienia tętniczego przy użyciu klasycznych ciśnieniomierzy mechanicznych albo rtęciowych, metoda zautomatyzowana, oparta na technice oscylometrycznej, wydaje się być atrakcyjną alternatywą w codziennej praktyce lekarskiej oraz badaniach klinicznych. Zaletą tej techniki jest również możliwość zastosowania jako metody całodobowego ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia tętniczego (24-hour ambulatory blood pressure measurment, ABPM), pomiaru domowego oraz pomiaru w warunkach ambulatoryjnych. Obecnie uważa się, że wartości ciśnienia tętniczego uzyskane w pomiarze przy użyciu technik zautomatyzowanych posiadają większą wartość prognostyczną w określaniu ryzyka sercowo-naczyniowego w porównaniu do tradycyjnych metod. Pomimo wielu zalet metod pomiaru ciśnienia tętniczego w warunkach domowych, nie każdy pacjent jest w stanie dokonać pomiaru prawidłowo, stąd najlepszym rozwiązaniem wydaje się zastosowanie ambulatoryjnego i zautomatyzowanego pomiaru ciśnienia tętniczego (automated office blood pressure, AOBP).
Według szerokiej skali badań klinicznych i populacyjnych wprowadzenie AOBP do praktyki klinicznej może znacznie poprawić jakość i precyzję pomiaru ciśnienia tętniczego. AOBP pozwala na rejestrację wielu pomiarów w warunkach spokojnego pomieszczenia, w którym znajduje się wyłącznie pacjent, co istotnie ogranicza wpływ efektu białego fartucha. Ponadto pomiary przy użyciu AOBP mogą być wykonywane bez pomocy personelu medycznego. Wreszcie wartość pomiaru, będąca granicą między prawidłowym ciśnieniem tętniczym a nadciśnieniem, jest taka sama dla pomiarów przeprowadzonych w domu oraz w warunkach ambulatoryjnych. Obecnie wiadomo, że personel medyczny rzadko przestrzega zasad pomiaru ciśnienia tętniczego za pomocą tradycyjnej aparatury. Z tego powodu uzyskane wartości ciśnienia tętniczego wykazują słabą korelację lub nie wykazują jej wcale, z nadciśnieniowym uszkodzeniem narządowym oraz ryzykiem sercowo-naczyniowym. Dlatego biorąc pod uwagę błędną technikę pomiaru przy użyciu klasycznych aparatów nadciśnienie tętnicze powinno się rozpoznawać przy wartościach bliższych 150/95 mmHg niż 140/90 mmHg, mając na względzie efekt białego fartucha. Rozwiązaniem tego problemu może być wykorzystanie metody AOBP, która wymaga niewielkiego przeszkolenia oraz jest relatywnie tanią techniką. W Kanadzie obecnie używanych jest około 10000 aparatów AOBP. Ponadto stosowanie AOBP zostanie włączone do wytycznych kanadyjskiego programu edukacyjnego, dotyczącego rozpoznawania nadciśnienia tętniczego (Canadian Hypertension Education Program).
Podsumowując, technikę AOBP można określić jako zautomatyzowaną metodę wielokrotnych pomiarów ciśnienia tętniczego, która może być stosowana przez samego pacjenta w cichym pomieszczeniu i której zastosowanie umożliwia dokładne i precyzyjne rozpoznawanie nadciśnienia tętniczego.
(Streszczenie: E d i t o r i a l Why Automated Office Blood Pressure Should Now Replace the Mercury Sphygmomanometer Martin G. Myers, MD FRCPC
THE JOURNAL OF CLINICAL HYPERTENSION VOL. 12 NO. 7 JULY 2010)
W koszyku produktów: 0.
Wartość: 0,00 zł.
